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出處：康健雜誌212期

作者／李佳欣

圖片／台北身上沒錢怎麼辦馬偕紀念醫院

週六晚上，台北馬偕紀念醫院外科部部長董光義在家休息，突然接到醫院訊息：「啟動333大量傷患機制！」他嚇了一跳，立即打電話調動樓上住院醫師及值班醫師到急診服務，後來得知傷患愈來愈多，立刻趕回急診室。

因為急診室主任趕赴淡水院區坐鎮，董光義成為台北院區第一時間的現場指揮官。「急診現場亂七八糟，病人一直送進來，」董光義沒有立刻加入傷患處置的行動，而是在各個角落走來走去。他知道自己這次的任務不同，此刻需要的是冷靜、沉穩的協調者。

他一面分配人力、物資，一面騰出空間，指示大夥將患貸款率利試算表 excel下載者依輕、中、重傷分區安置。

以往台北馬偕一年只收80～100位燒燙傷病人，那一晚就收了勞工貸款期數61位，其中還有29名是重症。

但董光義的工作還沒結束，第二天一早，他開始領導馬階外科團隊接下照顧傷患的重責大任。

所幸，舉行全院緊急應變會議後，院內上下都有共識企業貸款新竹傾力進行後續的醫療工作。

「燒燙傷病人最忌傷口感染，理想上應送至專屬隔離的正壓病房，」董光義說，國內每年燒燙傷患者人數漸漸減少，各院的病床數都不會太多。以馬偕為例，其實也只有燙傷中心8床。因此，院方不僅空出心臟內科、外科加護病床與神經加護病房的一些床位，改造為暫時性的燒燙傷中心，同時考量病人可能有器官衰竭、感染、脫水或需用上葉克膜（ECMO），重症醫療團隊也加入照顧的行列。

很多人在八仙意外事件後反省整形外科人力不足，尤其缺少投入燒燙傷領域，董光義慶幸馬偕有燒燙傷救治的傳統重點服務項目，使醫護人員不至於生缺錢怎麼辦疏了技術。

雖只有3位醫師專攻治療燒燙傷，但其他整形外科醫師受過基本訓練，相互支援後也能獨當一面。因此8名主治醫師平均分攤下來，每人照顧約 6～8個病人，他自己也不例外。

董光義說：「燒傷治療病人減少，代表社會進步，燒傷團隊本應該備而少用，這次算是給年輕一輩一次總複習。」不過他說，每天一直開刀，每一次至少都需要站上數小時，一天得開兩、三台刀，自己也像回到住院醫師時期。「我學到的事，就是體力要練好點，」董光義笑說。

八仙意外造成499人受傷，其中，超過200人燒燙傷面積大於40％，有20多人體表燒傷面積大於80％。事發一週後，一度有不少醫師在網路上試算燒燙傷患者死亡率，提醒民眾勿過度預期救治結果。最後結果出乎意料，死亡率僅3.1％，引發國外學者關注，上月中，歐盟還因此邀請台灣至比利時分享救助成果與經驗。

董光義認為，全體社會資源的大量投入是最關鍵的企業貸款率利最低銀行推薦因素，尤其衛福部承諾「錢不是問題」，醫療團隊因此敢大量使用像是大體皮膚、白蛋白等原本健保給付門檻高或根本不給付的醫材。低死亡率關鍵包括。【全文未完，完整內容請見《康健》212期】

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詳見《康健雜誌網站》。

※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。公教貸款率利計算

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